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Las Vías Respiratorias y la Remoción de Cuerpo Extraño Esofágico

En la infancia, es común la ingesta de objetos extraños, orgánicos e inorgánicos, en las vías digestivas o respiratorias. Cundo el niño está comiendo o jugando, es posible que pueda ingerir objetos como monedas o espinas de pescado o introducir algún juguete por la nariz.

También los niños suelen meter objetos en sus oídos.

En el caso de objetos extraños que son tragados que se alojan en el esófago, pueden ocasionar problemas para comer y hasta una posible perforación.

Un cuerpo extraño en el esófago puede ocasionar obstrucción o perforación. La obstrucción parcial puede permitir la ingesta de líquidos o de las propias secreciones orales; la obstrucción completa puede ocasionar necrosis por presión y posible perforación en caso de extenderse más de 24 horas.

Las estadísticas muestran que la aspiración e ingesta de cuerpos extraños son la principal causa de morbilidad y mortalidad en niños menores de 3 años.

La ingesta o aspiración de los objetos extraños pueden provocar una obstrucción de las vías aéreas o del tracto gastrointestinal superior y llegar hasta consecuencias mortales.

Para poder detectar el cuerpo extraño, lo más utilizado es la radiografía, seguida de las tomografías computarizadas.

Cuando un niño se traga un objeto extraño, es posible retirarlo con ayuda de una extracción endoscópica. Para los casos de aspiración, se requerirá una broncoscopia.

Síntomas

Según en donde se encuentre localizado el cuerpo extraño, serán los síntomas que puede presentar el infante:

Aspiración

• Asfixia.
• Tos aguda.
• Cianosis.
• Sibilancias.
• Hipoventilación unilateral.

Ingesta

• Náuseas.
• Babeo.
• Disfagia.
• Odinofagia.
• Regurgitación.
• Vómitos.
• Tos.
• Estridor.
• Sangre en la saliva o el vómito.
• Dolor en abdomen, tórax, cuello o garganta.
• Irritabilidad.

En casos crónicos se presenta: fiebre, rechazo a la alimentación, pérdida de peso, sangre en heces, dolor persistente.

Tratamiento

En la mayoría de los casos, el tratamiento es conservador para la ingesta; el objeto puede pasar por el tracto digestivo en horas o tardar hasta 4 semanas.

Cuando existe la necesidad de extraer el cuerpo extraño tragado, se puede recurrir a:

• Pinzas de Magill: se emplean para extraer el cuerpo extraño en orofaringe o esófago superior.
• Endoscopia.
• Cirugía.

Para los casos de aspiración, se deben mantener la oxigenación y la ventilación y prevenir la obstrucción total de las vías aéreas.